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“王欣主任，我是从别的医院转诊过来的，现在已经孕34+周了，自觉胎动减少3天，今天刚做的超声，说我的宝宝有腹腔积液！这个严重吗？”

围产医学部产一科主任王欣见状赶紧拿过超声报告查看，经过综合评估后说到：“您这种情况今天就得安排住院了。”29岁的孕妇杨女士站在一旁，语气中透着担心和疑惑：“今天就要住院吗？我还没准备好啊。”“您放心，现在需要完善各项检查、尽快治疗！我们会为您开放绿色通道的。”

2019年9月26B超提示：胎儿腹腔内可见液性暗区，范围约6.5*2.4cm。（超声可见肠管漂浮在腹腔之内，肠管间似有黏连带）

杨女士还没意识到，她手中的这张B超检查单意味着什么。她不明白，之前一切正常的宝宝，为什么忽然有问题了......

胎儿腹腔积液不简单

孕晚期出现胎儿腹腔积液，不除外胎儿染色体异常，遗传病可能，可能与胎儿畸形、代谢疾病有关。对于孕中期未行产前诊断的患者，应建议行产前诊断，如行羊膜腔穿刺查胎儿染色体及微缺失微重复，水来源及排除感染可能。

为了宝宝，我们争分夺秒

9月26，王欣主任在充分交代风险后，给予患者实施了胎儿腹腔穿刺术+腹腔冲洗术，术中抽出腹水，为黄绿色浑浊液体，考虑胎粪梗阻性腹膜炎可能性大，应尽早终止妊娠。为顺利建立新生儿转诊通道，立即联系儿研所马主任会诊，制定充分的新生儿救治方案。经我院产科、超声科、儿科和儿研所新生儿外科多方会诊，最终得出诊疗建议：目前胎儿35周，尽快终止妊娠，新生儿出生后需在我院新生儿科进行积极救治，保证新生儿病情稳定，随后转诊至儿研所新生儿外科，完善检查并进行手术治疗。

（滑动看图，腹腔穿刺液，深黄色浑浊液体，考虑胎粪性腹膜炎可能性大）

什么叫“胎粪梗阻性腹膜炎”

胎粪性腹膜炎是胚胎期由于某些原因造成肠道穿孔，胎粪进入腹腔，引起无菌性、异物性和化学性炎症的结果，临床分为2种类型：腹膜炎型和肠梗阻型，是新生，如不积极治疗，病情继续恶化，终因肝肾衰竭及呼吸循环衰竭而死亡。在新出生活婴中约1／35000，病死率高达43.7％～59.6％。

多科室协作，宝宝平安降生

9月27，杨女士被推入了手术室。在王欣主任带领下，产一科三病房的医生们早早进入手术间进行准备，儿科医生也已到场准备，儿研所医生做好转院准备，一切都有条不紊地进行着……

“麻醉已准备好”经验丰富的麻醉医生董大夫说道。

“听，现在宝宝胎心跳得多好，马上你就可以见到宝宝了，别担心，我们都在呢！”看着产妇杨女士忐忑不安、眼里也蓄起了泪水，刘大夫耐心地安慰着她。

几分钟后，清脆的婴儿哭声响彻整个手术室，“新生儿阿氏评分10-10-10分”，儿科大夫肯定地说道。听见这句话，躺在手术床上一直处于紧绷状态的杨女士，也终于能松开了紧握的拳头，放下心来，手术室里的医护人员们也为这个新生命的平安诞生感到高兴。

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愿你们永远平安快乐

术后几天，儿研所传来消息：，积极进行新生儿手术治疗，宝宝现在已经脱离危险，进入恢复期，只需观察几天就能出院了。

这个好消息的到来，让术后仍旧虚弱的杨女士及其家人高兴坏了，他们脸上闪动着笑意，不停地说着感谢医务人员的话语。作为孕产妇的护航者，我们也由衷的希望，杨女士在这番惊险后，能和可爱的宝宝及家人一切顺利、一生平安。

专家点评

胎粪梗阻性腹膜炎是新生儿期危重的急腹症，通常出生后即已病情危重，病死率高达30%-50%。本病例，在发现胎儿腹水后立即接纳转诊，，并发起多学科的会诊，建立手术、转诊、手术的绿色通道，使患。

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