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一、初次面诊

朱阿姨今年60岁，已经绝经快十年了，大概三个月前，朱阿姨就感觉到阴道口有东西脱出来，平躺时没有这种感觉，站立时特别明显，当时朱阿姨自己看了一下，发现脱出的东西有乒乓球一般大小，最近几天感觉脱出的东西比原来大了，于是在家人的陪同下来我院就诊，了解完情况后，我先给朱阿姨进行了体格检查，发现朱阿姨阴道口松弛，前后壁膨出，可见部分宫颈脱出，脱出的宫颈表面光滑、肥大，子宫正常，活动良好，无压痛，之后让朱阿姨去做TCT及HPV检查。综合患者的检查，我给患者的初步诊断为：子宫脱垂II度轻型、阴道前后壁膨出，建议患者手术治疗，患者与家属商量后表示同意手术治疗，随后为朱阿姨办理了入院手续。

二、治疗经过

患者住院后，我评估了患者的身体状况，然后询问患者之前有无手术史、过敏史、个人及家族史等，患者表示自己无过敏史、个人及家族史，于是，在综合考虑下，我给患者选择了曼氏手术，这种手术可以保留患者子宫和盆底的完整性，且手术耗时短，出血少，术后患者也不会感到下坠感，而且这种手术患者也容易接受。在和患者交代好手术相关事项，并再三确定患者无任何禁忌症后，我给患者准备进行手术，手术首选的麻醉方式为硬膜外麻醉，手术中，在护士的协助下，我帮助患者摆好截石位，这个体位是为了充分暴露手术野，我先用阴道拉钩撑开阴道，使宫颈显露出来，然后用弯组织剪分离阴道前壁，其次是分离膀胱，膀胱分离后需要缝合膀胱宫颈间筋膜，还需矫正膀胱和尿道的膨出，这一切做好后需缝合阴道壁，并切除部位宫颈留做标本，之后切开会阴部皮肤与阴道后壁黏膜交界处，并用钝性剪刀分离阴道后壁与直肠间组织，以显露肛提肌，最后缝合阴道后壁及会阴部皮肤，在手术中还要观察患者的生命体征变化。手术历经1个小时左右，成功完成，患者术后无并发症发生，且恢复良好。

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三、治疗效果

患者就诊时自觉阴道口有物脱出，检查后被确诊为子宫脱垂II度轻型，我建议患者住院进行手术治疗，患者住院并做了手术，手术成功，患者在术后未感到腹部下坠感，阴道无异物脱出，且手术伤口愈合好，无并发症发生，并嘱患者出院后定期复查。

四、注意事项

1、嘱患者每天用无菌生理盐水清洗外阴，每次排便后立即冲洗会阴，并保持局部清洁干燥。

2、患者术后应避免提重物、用力咳嗽、久站或久坐，并定期做会阴收缩运动。

3、患者应多吃清淡易消化的饮食，禁忌辛辣刺激以及寒凉食物。

五、个人感悟

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子宫脱垂是中老年女性的主要妇科疾病之一，多发生于绝经期女性或老年女性，病人在患病后，常有不同程度的腰骶部酸痛、下坠感，长时间站立及劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻，有时阴道内会脱出块状物。本文中患者在发现自己阴道口有脱出物时，及时去医院进行检查，并在医生的建议下，进行了手术，患者术后恢复良好，且未感觉到阴道有脱出物。因此，在发现子宫脱垂的征象时，应及时就医治疗，以免延误病情引起其他并发症。

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