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今天，一位准备胚胎解冻移植的患者（她已经口服补佳乐10多天）做超声发现在左侧卵巢内侧可疑输卵管积水，复查彩超后证实是输卵管积水，直径约2.8*3.2cm管状无回声。于是建议她放弃本周期胚胎移植，先处理输卵管积水后再移植胚胎。

结合这个案例，让我们一起来看看输卵管积水有关的小常识吧

那么，输卵管积水是怎么形成的？

--是由于各种原因的感染引起的输卵管炎造成输卵管远端闭锁引起的

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超声可以诊断输卵管积水吗?

--体积较大的输卵管积水可以通过阴道超声检查出来，但可以表现为时有时无：通常可在排卵前检测到管状不规则无回声，而月经期则没有异常发现。

输卵管积水是如何检查发现的？

--可以通过子宫输卵管造影或阴道超声检查发现。子宫输卵管造影显示输卵管远端造影剂不能溢出并聚集成团，弥散片仍聚集成团而不能弥散；阴道超声检查可发现较大的积水，可以在卵巢周边发现管道状不规则无回声。

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输卵管积水有哪些危害？

--输卵管积水会导致不孕，因为输卵管正常解剖结构破坏，输卵管伞端闭锁阻塞不能行使输卵管的拾卵功能，卵子和精子没有机会相遇而引起不孕；同时，积水的输卵管还会影响胚胎成功种植，导致胚胎移植成功率下降。

输卵管积水为何影响胚胎移植成功率？

--已经有大量的证据表明，输卵管积水的存在使得胚胎移植的成功下降50%以上。推测可能的原因是：输卵管的炎性液体从输卵管到宫腔的渗漏可以将胚胎冲刷出宫腔；或干扰胚胎种植部位的子宫内膜容受性；输卵管积水的液体包含微生物、碎屑、毒素、细胞因子和前列腺素，影响子宫内膜容受性；输卵管积水还可能降低精子的活动力。

输卵管积水应该如何处理？

--可选择腹腔镜手术切除积水输卵管或做输卵管造口成形术；或宫腔镜下利用Essure线圈对输卵管积水患者近端输卵管堵塞；或超声下取卵时抽吸积水：基本无效，因为原始的病理状况仍然存在，很快再次形成积水，最短两天。

对于IVF的患者，建议在移植胚胎前首先腹腔镜处理输卵管积水；即便是单侧输卵管积水也可能使IVF妊娠率降低；单侧输卵管切除后可显著提高IVF结局。对于预后良好的输卵管可以腹腔镜下输卵管造口术，术后尝试自然怀孕。

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